{"id":3566,"date":"2021-05-17T17:45:22","date_gmt":"2021-05-17T20:45:22","guid":{"rendered":"http:\/\/107.23.6.187\/?page_id=3566"},"modified":"2021-05-17T17:47:53","modified_gmt":"2021-05-17T20:47:53","slug":"abortos-de-repeticao","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ellasaude.com.br\/?page_id=3566","title":{"rendered":"Abortos de repeti\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\t\t
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Tratamentos<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Abortos de repeti\u00e7\u00e3o<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Embora 25% de todas as gesta\u00e7\u00f5es evoluam para abortamento, somente 5% das mulheres ter\u00e3o dois abortos, e somente 1% sofrer\u00e3o tr\u00eas ou mais perdas gestacionais.<\/p>

Casais que possuem abortamentos recorrentes (mais der dois abortos segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva) devem ser submetidos a uma investiga\u00e7\u00e3o detalhada por um especialista.<\/p>

Dentre os fatores que podem causar perdas gestacionais de repeti\u00e7\u00e3o destacam-se:<\/p>

Altera\u00e7\u00f5es cromoss\u00f4micas<\/strong><\/p>

Aproximadamente 60% de todos os abortos s\u00e3o causados por altera\u00e7\u00f5es cromoss\u00f4micas, que podem acontecer ao acaso, por erros na divis\u00e3o celular, ou herdadas dos pais.
Para investiga\u00e7\u00e3o deste fator, solicita-se um cari\u00f3tipo dos pais (para avaliar se h\u00e1 quebras, trocas ou apagamentos de parte dos cromossomos) e o cari\u00f3tipo do material do abortamento (para avaliar os cromossomos do feto que n\u00e3o evoluiu).<\/p>

O material para an\u00e1lise \u00e9 obtido normalmente por meio de aspira\u00e7\u00e3o intrauterina (AMIU) ou curetagem propriamente dita. A an\u00e1lise pode ser feita atrav\u00e9s do cari\u00f3tipo fetal (an\u00e1lise dos cromossomos) obtido por cultura celular dos restos embrion\u00e1rios ou por estudo direto dos restos fetais, sem a necessidade de cultivo com Next-Generation Sequencing (NGS).<\/p>

A taxa de fracasso (n\u00e3o crescimento) no cultivo celular para obten\u00e7\u00e3o do cari\u00f3tipo fetal \u00e9 de at\u00e9 42% devido \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o do tecido em cultura , de modo que, nestes casos, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel obter resultados. Por esta raz\u00e3o, nos \u00faltimos anos, as t\u00e9cnicas de biologia molecular desenvolvidas permitem realizar uma extra\u00e7\u00e3o direta de DNA a partir de tecido sem cultivar, e a partir deste DNA, podemos analisar os cromossomos deste tecido, al\u00e9m de descartar poss\u00edvel contamina\u00e7\u00e3o do sangue materno nos casos que o resultado \u00e9 de um feto feminino normal.<\/p>

Idade<\/strong><\/p>

A chance de abortos aumenta com a idade da mulher devido \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da qualidade dos \u00f3vulos e, consequentemente, menor efici\u00eancia da divis\u00e3o celular.
Aproximadamente 1\/3 de todas as gesta\u00e7\u00f5es em mulheres com mais de 40 anos terminam em abortamentos.
Uma forma de se evitar estas perdas \u00e9 o estudo pr\u00e9-implantacional do embri\u00e3o atrav\u00e9s de sua bi\u00f3psia antes de coloc\u00e1-lo no \u00fatero. Esta t\u00e9cnica somente \u00e9 poss\u00edvel pelo tratamento de Fertiliza\u00e7\u00e3o \u201cin vitro\u201d.<\/p>

Trombofilia<\/strong><\/p>

Condi\u00e7\u00e3o em que a mulher possui fatores que predisp\u00f5em a ocorr\u00eancia de trombose (forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos). A identifica\u00e7\u00e3o destes fatores \u00e9 realizada atrav\u00e9s de exames de sangue (muta\u00e7\u00e3o fator V de Leiden, Muta\u00e7\u00e3o pr\u00f3-trombina, antitrombina III, homociste\u00edna, prote\u00edna s livre, prote\u00edna C funcional).
A paciente portadora desta condi\u00e7\u00e3o pode se beneficiar com o uso de aspirina e anticoagulantes.<\/p>

S\u00edndrome do Anticorpo antifosfol\u00edpede<\/strong><\/p>

\u00c9 caracterizada pela presen\u00e7a de anticorpos espec\u00edficos (anticorpo anticardiolipina, anticoagulante lupico e beta2 glicoprote\u00edna) , que junto com algumas caracter\u00edsticas clinicas , fazem o diagnostico desta s\u00edndrome, que pode causar perdas gestacionais de repeti\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de complica\u00e7\u00f5es durante a gravidez como: restri\u00e7\u00e3o do crescimento do beb\u00ea e trabalho de parto prematuro.
Pacientes portadoras da s\u00edndrome do anticorpo antifosfol\u00edpede se beneficiam do uso de aspirina e anticoagulantes durante a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>

Altera\u00e7\u00f5es do \u00fatero<\/strong><\/p>

Malforma\u00e7\u00f5es uterinas, p\u00f3lipos, miomas e sin\u00e9quias podem ser estar relacionados a abortos de repeti\u00e7\u00e3o. A avalia\u00e7\u00e3o uterina minuciosa faz-se sempre necess\u00e1ria nestes casos. Os exames habitualmente solicitados s\u00e3o: histerossonografia ou histeroscopia e ultrassom tridimensional ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da pelve.<\/p>

Fator masculino<\/strong><\/p>

Alguns estudos demonstram que a maior fragmenta\u00e7\u00e3o do DNA do espermatozoide pode estar relacionada a abortos de repeti\u00e7\u00e3o, no entanto, mais estudos s\u00e3o necess\u00e1rios para confirmar este achado.
A fragmenta\u00e7\u00e3o do DNA esperm\u00e1tico \u00e9 avaliada no s\u00eamen que deve ser colhido como na avalia\u00e7\u00e3o do espermograma, ou seja, por masturba\u00e7\u00e3o.<\/p>

Abortos inexplic\u00e1veis<\/strong><\/p>

Infelizmente nenhuma explica\u00e7\u00e3o \u00e9 encontrada em aproximadamente 50 a 75% dos abortamentos recorrentes. Nestes casos, vale ressaltar os in\u00fameros estudos que v\u00eam sido realizados para beneficiar os pacientes que apresentam este quadro.<\/p>

Dentre as pesquisas realizadas, destacam-se as do campo imunol\u00f3gico, principalmente no que se refere as c\u00e9lulas NK uterinas e perif\u00e9ricas que s\u00e3o linf\u00f3citos (tipo de c\u00e9lula branca) com receptor CD56 presentes. Seu aumento, tanto no sangue como no \u00fatero, tem sido relacionado \u00e0 falha de implanta\u00e7\u00e3o e aborto de repeti\u00e7\u00e3o. Quando aumentados, como tratamento, podem ser utilizados corticosteroides (como prednisona) e Intralipidio ou Imunoglobulina, entretanto, h\u00e1 de se esclarecer os pacientes de que estes tratamentos s\u00e3o controversos e ainda n\u00e3o h\u00e1 consenso na literatura se realmente reduzem as taxas de abortamento de repeti\u00e7\u00e3o.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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