{"id":3530,"date":"2021-05-17T15:39:12","date_gmt":"2021-05-17T18:39:12","guid":{"rendered":"http:\/\/107.23.6.187\/?page_id=3530"},"modified":"2021-05-17T15:44:30","modified_gmt":"2021-05-17T18:44:30","slug":"fertilizacao-in-vitro","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ellasaude.com.br\/?page_id=3530","title":{"rendered":"Fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro"},"content":{"rendered":"\t\t
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Tratamentos<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Apesar do nome \u201cBebe de Proveta\u201d nos remeter \u00e0 fic\u00e7\u00e3o cient\u00edfica, a pr\u00e1tica \u00e9 muito comum hoje em dia.<\/p>

Na Fertiliza\u00e7\u00e3o In Vitro, os \u00f3vulos s\u00e3o fecundados fora do corpo da mulher \u2013\u201cin vitro\u2019- e recolocados dentro do \u00fatero j\u00e1 em forma de embri\u00e3o. \u00c9 um processo muito v\u00e1lido para homens com baixa contagem de espermatozoides ou com altera\u00e7\u00e3o na forma dos mesmos.<\/p>

Ele vale tamb\u00e9m para mulheres com altera\u00e7\u00f5es tub\u00e1rias, idade avan\u00e7ada, qualidade dos \u00f3vulos comprometida, ou que apresentem falhas repetidas de insemina\u00e7\u00e3o intrauterina e infertilidade de longa data.<\/p>

\u00c9 um processo que dura de 12 a 15 dias, dividido em quatro etapas: Na primeira, \u00e9 feita a indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o. Utilizam-se tr\u00eas tipos de medica\u00e7\u00e3o: gonodotrofinas para estimular o crescimento dos fol\u00edculos; antagonistas do GnRh ou agonistas do GnRh para que os fol\u00edculos n\u00e3o se rompam e para que seja poss\u00edvel coletar \u00f3vulos; e hCG que \u00e9 aplicado 36 horas antes da aspira\u00e7\u00e3o dos fol\u00edculos para a matura\u00e7\u00e3o final dos \u00f3vulos. Tratam-se de medica\u00e7\u00f5es geralmente injet\u00e1veis, mas o manuseio \u00e9 simples e se assemelha \u00e0s inje\u00e7\u00f5es dos diab\u00e9ticos. A agulha \u00e9 pequena e bem fininha e a pr\u00f3pria paciente pode ser orientada para aplic\u00e1-las sozinha.<\/p>

O controle da indu\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o \u00e9 feito atrav\u00e9s de exames de ultrassom que medem os fol\u00edculos (as bolsinhas que cont\u00e9m os \u00f3vulos). Atrav\u00e9s da medida dos fol\u00edculos, \u00e9 poss\u00edvel saber quando os \u00f3vulos est\u00e3o maduros e prontos para serem coletados. Este processo dura cerca de 10 a 12 dias e s\u00e3o realizados neste per\u00edodo tr\u00eas a quatro exames de ultrassom.<\/p>

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A coleta dos \u00f3vulos<\/p>

O procedimento dura cerca de 20 minutos. Uma agulha \u00e9 introduzida no ov\u00e1rio, guiada por ultrassom para que o l\u00edquido dos fol\u00edculos seja aspirado. O l\u00edquido \u00e9 levado ao laborat\u00f3rio, onde os \u00f3vulos ser\u00e3o separados. Para maior conforto da paciente, usamos a seda\u00e7\u00e3o. Assim ela n\u00e3o sentir\u00e1 dor. A quantidade de \u00f3vulos depende da idade, da reserva ovariana e da gen\u00e9tica da paciente.<\/p>

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A coleta do s\u00eamen<\/p>

A coleta de s\u00eamen normalmente \u00e9 realizada no mesmo dia da coleta dos \u00f3vulos. A maneira como ela ser\u00e1 realizada vai depender da contagem dos espermatozoides no s\u00eamen e se h\u00e1 ou n\u00e3o um problema masculino.<\/p>

Se houver espermatozoides no s\u00eamen, a coleta \u00e9 realizada por masturba\u00e7\u00e3o (igual um espermograma). Caso o paciente n\u00e3o apresente espermatozoides no ejaculado a coleta de s\u00eamen pode ser realizada atrav\u00e9s do PESA – pun\u00e7\u00e3o do epid\u00eddimo (que fica localizado junto aos test\u00edculos), ou atrav\u00e9s de bi\u00f3psia testicular. A bi\u00f3psia testicular \u00e9 uma t\u00e9cnica de recupera\u00e7\u00e3o de espermatozoides atrav\u00e9s de uma pequena incis\u00e3o no test\u00edculo e pode ter melhores resultados quando realizada com um microsc\u00f3pio ( MICROTESE). Os homens n\u00e3o precisam ficar preocupados porque estes procedimentos s\u00e3o realizados em centro cir\u00fargico com seda\u00e7\u00e3o.<\/p>

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A FERTILIZA\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>

Geralmente todos os \u00f3vulos maduros s\u00e3o fecundados, ou seja, submetidos a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro ou ICSI, mas apesar dos espermatozoides serem colocados dentro dos \u00f3vulos, pode n\u00e3o ocorrer a fecunda\u00e7\u00e3o.<\/p>

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O que \u00e9 ICSI<\/p>

Inje\u00e7\u00e3o Intracitoplasm\u00e1tica de Espermatozoides. Consiste em colocar cada espermatozoide dentro do \u00f3vulo atrav\u00e9s de um micro-manipulador acoplado a um microsc\u00f3pio invertido. \u00c9 realizado no mesmo dia da coleta dos \u00f3vulos por um embriologista, no laborat\u00f3rio de reprodu\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>

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Avalia\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o<\/p>

A avalia\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o \u00e9 realizada pela sua caracter\u00edstica morfol\u00f3gica, ou seja, pelo n\u00famero de c\u00e9lulas e pelo grau de fragmenta\u00e7\u00e3o destas c\u00e9lulas. Um embri\u00e3o \u201ctop quality\u201d (\u00f3timo) no terceiro dia de vida \u00e9 aquele que possui oito c\u00e9lulas com pouca ou nenhuma fragmenta\u00e7\u00e3o. Esta avalia\u00e7\u00e3o da forma n\u00e3o garante que o embri\u00e3o seja cromossomicamente normal. Para avalia\u00e7\u00e3o dos cromossomos embrion\u00e1rios, pode ser realizado a bi\u00f3psia embrion\u00e1ria (BIOPSIA PRE IMPLANTACIONAL), que n\u00e3o \u00e9 um procedimento de rotina, mas tem suas indica\u00e7\u00f5es como idade materna avan\u00e7ada (acima de 38 anos), falhas repetidas de implanta\u00e7\u00e3o, doen\u00e7as heredit\u00e1rias, abortamentos de repeti\u00e7\u00e3o e o desejo do casal. Apesar da biopsia pr\u00e9-implantacional poder ser realizada atrav\u00e9s da retirada de uma \u00fanica c\u00e9lula do embri\u00e3o no terceiro dia de desenvolvimento, nossa prefer\u00eancia \u00e9 que seja feita no quinto dia, no est\u00e1gio de blastocisto, em que o embri\u00e3o possui mais de 100 c\u00e9lulas e a analise, consequentemente, \u00e9 mais precisa e com menores riscos para o embri\u00e3o. Este procedimento permite analisar todos os 24 cromossomos, a fim de descartar a possibilidade de aneuploidias embrion\u00e1rias antes da implanta\u00e7\u00e3o- COLOCAR FOTO DE BIOPSIA PRE IMPLANTACIONAL falhas de implanta\u00e7\u00e3o em ciclos d.<\/p>

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A TRANSFER\u00caNCIA EMBRION\u00c1RIA<\/strong><\/p>

O n\u00famero de embri\u00f5es a ser colocado vai depender da idade da paciente e da qualidade dos embri\u00f5es. De acordo com o Conselho Federal de Medicina, mulheres com menos de 35 anos recebem 2 embri\u00f5es, enquanto aquelas que tem entre 36 e 39 anos recebem 3. Mulheres com mais de 40 anos poder\u00e3o receber quatro embri\u00f5es. O procedimento \u00e9 simples: um cateter bem fininho contendo os embri\u00f5es \u00e9 colocado dentro do \u00fatero, monitorado por ultrassom p\u00e9lvico. Normalmente o procedimento \u00e9 feito sem anestesia. Os embri\u00f5es excedentes podem ser congelados. A t\u00e9cnica utilizada atualmente \u00e9 a de vitrifica\u00e7\u00e3o, que \u00e9 um congelamento r\u00e1pido, com altas taxa de sobreviv\u00eancia p\u00f3s descongelamento e boas taxas de gravidez. Geralmente 9 a 12 dias ap\u00f3s a transfer\u00eancia dos embri\u00f5es \u00e9 poss\u00edvel fazer o teste de gravidez.<\/p>

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A escolha do laborat\u00f3rio de reprodu\u00e7\u00e3o humana<\/strong><\/p>

Os resultados dos tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida possuem limita\u00e7\u00f5es a serem superadas e sabemos que o papel da qualidade do laborat\u00f3rio de reprodu\u00e7\u00e3o humana \u00e9 fundamental para conseguirmos os melhores resultados poss\u00edveis no tratamento dos pacientes.<\/p>

As instala\u00e7\u00f5es do laborat\u00f3rio, os recursos tecnol\u00f3gicos e o controle de qualidade s\u00e3o fatores primordiais na escolha do laborat\u00f3rio para nossas pacientes e por isso somos muito criteriosos com nossas parcerias. Atualmente realizamos nossa parte laboratorial no Laborat\u00f3rio de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana do Hospital S\u00edrio Liban\u00eas ou no Laborat\u00f3rio de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana do Hospital Santa Joana.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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